便携式体外膜肺生命支持设备在寒区早期救治阶段的应用研究

更新时间:2023-05-28

【摘要】目的:对现阶段便携式体外膜肺生命支持设备在寒区早期救治阶段的应用情况进行最新综述,揭示相应启用标准及面临的问题,为寒区危重伤员早期救治方案的制定提供依据。方法:结合寒区战场创伤的特点,对已发表的文献进行搜索,评价已经出现心脏骤停（cardiac arrest,CA）、急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）、严重低体温伤员,早期启动体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）对生存率的影响,并对相应启动标准进行总结。结果:（1）对于寒区创伤性CA患者,传统心肺复苏进行至15 min仍无效时,应尽快实施体外心肺复苏。过渡时间应控制在30 min,最长不超过60 min。（2）寒区ARDS患者,当FiO2>90%、PaO2/FiO22>90%、PaO2/FiO22>80mmHg时,启动ECMO支持十分必要。（3）对于低温分期Ⅳ期（核心温度<24℃）及低温分期Ⅱ、Ⅲ期（核心温度28℃～31℃）患者出现低体温不能通过外部主动复温装置改善、危及生命的心律失常、低血压、呼吸衰竭、凝血功能障碍或难治性酸中毒时应及时使用ECMO复温。结论:在寒区恶劣条件下对于已经出现CA、ARDS、重度低体温的伤员,早期ECMO支持是提高生存率的重要因素。

【关键词】 体外膜肺 寒区 早期救治

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